Оппортунистические инфекции (ОИ) – это инфекционные заболевания, которые развиваются у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у ЛЖВ. Причиной развития многих ОИ являются микроорганизмы, которые не являются болезнетворными в условиях, когда иммунная система здорова (условно-патогенная микрофлора).
Сегодня многие ОИ стали встречаться реже в сравнении с ситуацией до начала антиретровирусной терапии (АРТ), которая не только привела к значительному снижению частоты ОИ, но и в значительной мере изменила их течение.
Что такое оппортунистические инфекции?
Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или смерть, опасность представляют заболевания, которые развиваются на фоне ослабления иммунной системы. Если ЛЖВ не получает АРТ, то в течение нескольких лет ВИЧ постепенно разрушает так много CD4-лимфоцитов, что организм не в состоянии восстановить их. Со временем иммунная система больше не может эффективно защищать человека, в результате чего люди с ВИЧ(ЛЖВ) сталкиваются с целым рядом самых различных инфекционных заболеваний.
Специфические инфекционные заболевания у людей с ВИЧ называют оппортунистическими инфекциями (ОИ).
Как часто развиваются оппортунистические инфекции?
ВИЧ-инфекция является хронической инфекцией, у большинства пациентов ОИ появляются спустя несколько лет после инфицирования ВИЧ.
Без АРТ оппортунистические инфекции развиваются у всех людей с ВИЧ, однако симптомы и время проявления ОИ различаются у разных пациентов.
Объединяет ОИ то, что они возникают только при выраженном снижении иммунитета. У здорового человека или человека, инфицированного ВИЧ, с хорошим состоянием иммунитета эти заболевания, как правило, не возникают или протекают в легкой форме.
Что такое число лимфоцитов CD4?
Число лимфоцитов CD4 – это количество лимфоцитов CD4 в одном микролитре крови (клеток/мкл). В норме количество лимфоцитов CD4 для взрослых без ВИЧ составляет примерно от 500 до 1200 клеток/мкл.
При снижении числа лимфоцитов CD4 менее 350 клеток/мкл могут начаться проблемы со здоровьем в виде частых простудных заболеваний, молочницы (кандидоз полости рта, половых органов), опоясывающего лишая, туберкулеза легких и др.
При снижении уровня лимфоцитов CD4 менее 200 клеток/мкл повышается риск развития опасных для жизни инфекций – пневмоний, сепсиса, токсоплазмоза, которые очень сложно лечить.
Какие проявления оппортунистических инфекций чаще всего беспокоят людей с ВИЧ?
- Постоянная слабость, усталость, повышенная утомляемость.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Потеря массы тела (исхудание).
- Длительная лихорадка (повышение температуры тела).
- Ночная потливость.
- Постоянные головные боли.
- Кашель и одышка (затрудненное дыхание).
- Длительная диарея (понос).
- Стоматит (воспаление и язвы слизистой оболочки полости рта).
- Заболевания ЛОР-органов (ангина, отит, синусит).
- Поражения кожи (герпес, опоясывающий лишай, грибок ногтей).
Как предотвратить развитие оппортунистических инфекций?
Пациентам ЛЖВ следует регулярно и своевременно посещать лечащего врача (не менее 1 раза в 3 месяца), а также обращаться к врачу при появлении новых симптомов, которые могут быть проявлением ОИ: высокая температура, кровь в стуле, продолжительная диарея, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, язвочки в ротовой полости.
Женщинам с ВИЧ важно регулярно (не менее 1 раза в год) проходить гинекологическое обследование.
Если кто-то из членов семьи ЛЖВ заболел (грипп, простуда, кишечная инфекция), то необходимо его изолировать, максимально ограничить общение с ним, часто мыть руки.
По возможности следует избегать контакта с людьми с активной формой туберкулеза.
Не рекомендуется употреблять в пищу сырую рыбу и яйца, плохо прожаренное мясо или птицу, некипяченое молоко, так как в них могут быть опасные микробы. Необходимо тщательно мыть фрукты, овощи и руки. Желательно пить только бутилированную или прокипяченную воду для профилактики кишечных инфекций.
А. А. КАСИБАЕВА, врач-инфекционист ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата Астаны
