Кого затронут изменения в системе ОСМС?

14 июля 2025 года в Казахстане подписан закон, который запускает крупнейшее за последние годы обновление системы обязательного социального медицинского страхования. Эти изменения нацелены на расширение охвата, усиление социальной справедливости и укрепление финансовой устойчивости системы, чтобы медицинская помощь была доступна и тем, кто находится в уязвимом положении.
С 1 января 2026 года к системе ОСМС будут дополнительно подключены граждане, относящиеся к кризисному и экстренному уровням социального благополучия (категории Д и Е). Это около 1 миллиона человек – фактически плюс 5% населения с низкими доходами, которые получат доступ к плановой медицинской помощи за счет страхования. Взносы за них возьмут на себя местные исполнительные органы по факту обращения за медпомощью. Такая же норма распространяется на официально зарегистрированных безработных: оплата их участия в ОСМС переходит в зону ответственности местных бюджетов. Для регионов это прямой стимул работать с бедностью и занятостью.
Как обстоят дела сегодня? В системе застрахованы 16,9 млн человек – это 82,6% населения страны. Из них 11,9 млн (59,5%) входят в льготные категории, за которых платит государство. Около 3,4 млн человек пока остаются вне ОСМС: примерно 2,4 млн – люди с благополучным или удовлетворительным уровнем жизни, а около 1 млн относятся к кризисным и экстренным группам. Для трудоспособных граждан из этой «внестраховой» зоны вход в систему остается сравнительно доступным: 4 250 тенге в месяц (51 000 тенге в год).
Дальше – больше. Начиная с 2027 года Казахстан переходит к полноценной страховой модели, где ответственность за здоровье делится между государством, работодателями и самими гражданами. Это шаг к зрелой, солидарной системе: кто участвует – тот защищен, а взносы распределяются справедливее.
Чтобы система выдержала расширенный объем обязательств и чтобы взносы распределялись более пропорционально доходам, с 1 января 2026 года повышается верхний предел дохода, с которого начисляются платежи в ОСМС: для работодателей база расчета поднимается до 40 минимальных заработных плат, для работников – до 20. В текущих ориентировочных расчетах это порядка 3,4 млн тенге и 1,7 млн тенге соответственно (фактические суммы будут зависеть от размера МЗП на момент применения нормы). Это решение дает системе дополнительный финансовый ресурс – около 200 млрд тенге в 2026 году, и одновременно делает распределение нагрузки более справедливым по отношению к высоким доходам.
Важно понимать, кого реально затронет повышение предела. Доплачивать придется очень ограниченному кругу людей: порядка 20 тысяч работников с доходом свыше 3 млн 400 тыс тенге в месяц, это всего 0,36% всех наемных работников в стране. Изменения коснутся примерно 9% работников с зарплатами выше уровня, который до сих пор использовался в расчетах; для остальных 91% никаких изменений в суммах взносов не будет. Для наглядности: сейчас сотрудник со средней зарплатой 300 тыс тенге платит около 6 тыс (2%). При доходе 1,5 млн тенге действует прежний верхний предел 10 МЗП (850 тыс), и взнос не превышает 17 тыс – около 1,1% дохода. Даже при 3 млн тенге в месяц платеж остается на том же уровне – порядка 17 тыс, то есть доля падает до 0,6%. После вступления новой нормы в силу максимальная база для работника вырастет до ~1,7 млн тенге, что даст потолок взноса около 34 тыс в месяц; для работодателя верхняя граница ~3,4 млн и максимум ~102 тыс. Ставки процента не меняются — меняется только предел дохода, с которого они считаются.
Отдельно о роли государства. Сегодня государство перечисляет в ОСМС 2% за льготные категории населения — детей, пенсионеров, беременных женщин, людей с инвалидностью и другие группы. Для сравнения: в Словакии подобные ставки доходят до 14%, в Литве — до 9%, в Чехии — до 14,5%.
Понимая, что объем обязательств системы растет, принято поэтапно повышать государственный взнос: начиная с 2027 года он будет постепенно увеличиваться до 4,7% к 2037 году. Благодаря этому не требуется поднимать ставки для работников и работодателей, а фонд медицинской помощи получает долгосрочную финансовую опору.
Все реформы строятся вокруг пациента. Расширение охвата, выравнивание нагрузки между доходными группами, усиление участия государства и местных органов власти – это инструменты для того, чтобы человек, независимо от достатка или статуса занятости, мог вовремя получить качественную медпомощь. Главный выигравший — наши пациенты.
Что стоит сделать уже сейчас? Проверьте свой статус в системе ОСМС — это можно сделать онлайн или через регистратуру. Если вы временно без работы, зарегистрируйтесь официально: с 2026 года это даст вам и вашей семье защиту за счет местного бюджета. Если вы входите в число тех, кто пока не участвует в системе, подумайте о добровольном присоединении: цена вопроса несопоставима со стоимостью лечения серьезного заболевания. Городская поликлиника № 4 готова помочь вам разобраться и оформить все нужные документы — приходите, спросите в регистратуре, мы подскажем.
Серик Шаймерденов, директор Городской поликлиники №4, Астана