Об итогах аудиторских мероприятий в сфере здравоохранения: выявленные проблемы и рекомендации
Ревизионной комиссией совместно с Управлением общественного здравоохранения города в начале мая была проведена рабочая встреча с представителями подведомственных медицинских организаций и членами их наблюдательных советов. Основная цель — разъяснение итогов аудиторских мероприятий, проведенных в организациях здравоохранения за последние два года, а также обсуждение ключевых проблемных вопросов и выработка подходов к их решению.
Особое внимание было уделено роли наблюдательных советов в повышении эффективности деятельности медицинских организаций, а также качеству управленческих решений. Отмечено, что, несмотря на возложенные функции, деятельность наблюдательных советов в ряде случаев носит формальный характер.
В частности, наблюдательные советы не в полной мере исполняют свои обязанности: не рассматриваются ключевые вопросы развития организаций, не утверждаются планы, не проводится должный контроль за финансово-хозяйственной деятельностью. В результате снижается эффективность управления и возникают риски нецелевого использования средств.
Также выявлены нарушения в деятельности служб комплаенс-контроля и внутреннего аудита. Несмотря на их ключевую роль в обеспечении прозрачности и соблюдении законодательства, их потенциал используется не в полной мере. Внутренний аудит должен не только выявлять нарушения, но и способствовать повышению эффективности процессов, однако на практике эта функция реализуется недостаточно.
Отдельного внимания требуют вопросы финансовой устойчивости медицинских организаций. Установлено, что на отдельных предприятиях имеются проблемы, связанные с низкими тарифами и, как следствие, недостаточностью доходов. Это приводит к накоплению кредиторской задолженности.
Кроме того, выявлены факты неэффективного использования средств, в том числе при заключении договоров гражданско-правового характера на выполнение функций, носящих постоянный характер. Это свидетельствует о нарушении принципов рационального расходования бюджетных средств.
Также в рамках встречи разъяснены типовые нарушения, допускаемые медицинскими организациями при осуществлении финансово-хозяйственной деятельности, включая вопросы закупок товарно-материальных ценностей и проведения ремонтных работ.
В ходе встречи отдельно был рассмотрен вопрос исполнения целевых показателей эффективности (в рамках Меморандума о достижении индикаторов эффективности, утвержденного Управлением общественного здравоохранения) медицинских организаций, достижение которых за последние три года варьируется в пределах 40-70%.
Особую обеспокоенность вызывает ситуация с фондом оплаты труда. В ряде организаций его доля превышает установленные нормативы, достигая более 75% от общего бюджета. При этом сохраняются случаи задолженности по выплатам стимулирующего характера сотрудникам.
Встреча прошла в конструктивном формате «вопросы — ответы». По ее итогам участниками выработаны единые подходы к устранению выявленных нарушений и повышению эффективности деятельности медицинских организаций в целом.
