Они появляются на свет раньше срока — крошечные, хрупкие. Недоношенные ребятишки начинают жизнь с борьбы, где важен каждый вдох. За стеклом кювезов — маленькие бойцы, а рядом с ними мамы и доктора, которые помогают сделать первые шаги в большую жизнь.
О том, как в Казахстане выхаживают недоношенных малышей, какие технологии и подходы спасают хрупкие жизни и почему вместе с врачебной помощью так важна поддержка и участие общества, мы беседуем с ассистентом кафедры детских болезней НАО «Медицинский университет «Астана», главным внештатным неонатологом Министерства здравоохранения РК Бектурганом КАРИНЫМ и руководителем столичного клуба «28 петель» Айгуль ЖАНАЕВОЙ.
Вопросы доктору
— Бектурган Тынымбаевич, расскажите об особенностях ухода за недоношенными детьми в первые дни после рождения.
— У недоношенных весь организм незрелый. Чем ребенок недоношеннее, тем больше проблем с выхаживанием. Основные проблемы со стороны дыхательной системы, поэтому мы применяем специальные лекарственные средства, проводится длительная вспомогательная процедура с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких. Чтобы поддержать кровообращение, используются специальные медикаменты. У крайне недоношенных детей желудочно-кишечный тракт не готов усваивать материнское молоко, поэтому внутривенно вводятся питательные препараты. Такие дети подвержены гипотермии, а это пагубно влияет на их здоровье, поэтому недоношенных детей специально выхаживают в кювезах, где соблюдается оптимальная температура и влажность.
— Какие современные методики и технологии используются в неонатологии для поддержки жизненно важных функций недоношенных детей?
— Готовность недоношенного ребенка к самостоятельному дыханию оценивается комплексно — на основании клинического состояния, а также данных инструментальных и лабораторных исследований. Такие дети круглосуточно находятся под наблюдением медицинского персонала. В режиме постоянного мониторинга врачи отслеживают ключевые жизненно важные показатели: частоту сердечных сокращений, уровень сатурации кислорода, параметры дыхания, артериальное давление, температуру тела и другие показатели, позволяющие своевременно оценивать состояние малыша и принимать необходимые решения.
— Какие критерии определяют, когда недоношенного малыша можно выписать домой? Какие наблюдения и осмотры обязательны после выписки?
— Существуют специальные критерии, по которым оценивается готовность недоношенного ребенка к выписке из стационара. Ребенок должен самостоятельно удерживать температуру тела, полноценно усваивать грудное молоко и стабильно набирать вес в динамике. Важным условием является отсутствие выраженных патологических признаков. Не менее значимым фактором считается готовность родителей: они должны обладать необходимыми навыками по выхаживанию ребенка и знать тревожные симптомы, при появлении которых требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. При соблюдении всех этих требований ребенок может быть выписан домой.
— Как изменилась динамика рождения недоношенных детей в Астане и стране в целом за последние годы?
— Количество родов в динамике, послековидный период снижается, недоношенность остается в пределах 5-6%. В городе примерно такая же тенденция.
— Какие самые частые осложнения у недоношенных детей, какова их частота? Что вы можете посоветовать родителям по организации ухода дома, чтобы снизить риски осложнений?
— Недоношенные дети особенно подвержены переохлаждению, поэтому в домашних условиях важно создать оптимальный температурный режим. Для поддержания тепла необходимо обеспечить достаточное отопление, одевать ребенка в носочки, теплые шапочки и подбирать одежду с учетом температуры в помещении. Кроме того, недоношенные дети более уязвимы к вирусным инфекциям. В связи с этим важно соблюдать элементарные меры профилактики: ограничить контакты с заболевшими детьми и взрослыми, регулярно мыть руки, поддерживать грудное вскармливание как основной источник иммунной защиты и следовать другим рекомендациям врачей.
Теплые подарки
Общественный фонд «28 петель» основан в 2012 году в Казахстане. Фонд помогает недоношенным детям, рожденным от 500 граммов. Волонтеры вяжут шерстяные комплекты из 100%-ной шерсти, которые помогают недоношенным детям согреться и сделать первый вдох. На данный момент клубы открыты в 13 странах: Казахстан (26 городов), Узбекистан (2 города), Латвия, Россия (98 городов), Кыргызстан, Украина (18 городов), Азербайджан, Грузия и Беларусь (4 города), Молдова, Эстония, Германия и Таджикистан. В 13 странах насчитывается более 150 клубов (3591 участник). За весь период с 2012 года в перинатальные центры передано 293169 вещей. В 2017 году клуб стал лауреатом премии «Алтын жүрек» за вклад в здравоохранение Казахстана.
Всемирный день недоношенных детей отмечается ежегодно 17 ноября. Эта дата появилась, чтобы привлечь внимание общества к проблеме преждевременных родов и важности своевременной медицинской помощи малышам, родившимся раньше срока. День также призван поддержать семьи таких детей, повысить информированность о способах выхаживания и профилактики осложнений, с которыми сталкиваются недоношенные новорожденные.
— Айгуль, расскажите, как и когда возникла идея создания клуба «28 петель».
— Фотожурналист Карла Нур готовила репортаж в Центре материнства и детства в Астане и заметила в кювезе носочек. Она снимала недоношенных малышей и, увидев нестерильное изделие рядом с ребенком, поинтересовалась у врачей, не может ли оно как-то навредить, ведь дети очень хрупкие. В ответ медики объяснили, что такие шерстяные носочки специально заказывают у бабушек — они из 100%-ной шерсти и предназначены для того, чтобы согревать малышей. Недоношенные дети не умеют самостоятельно удерживать тепло и поэтому постоянно мерзнут. Кроме того, колючее шерстяное изделие помогает ребенку не погружаться в глубокий сон, что также важно для их выживания и развития. Тогда Карла Нур решила, что врачи не должны сами искать бабушек и заказывать носочки — этим могут заниматься волонтеры. Именно с этой идеи и началось движение по обеспечению недоношенных малышей теплыми шерстяными изделиями.
— Что означает название «28 петель» и почему именно этот символ важен для движения?
— Почему 28 петель? Потому что первый носочек был связан по схеме из 28 петель, из-за того пошло название.
— Какие именно изделия вы вяжете для недоношенных детей и почему важен именно такой формат помощи? В чем специфика вязания для малышей с экстремально низкой массой тела, есть ли какие-то особые требования?
— Как я уже говорила, почему именно выбирают стопроцентную шерсть? Она стимулирует нервные окончания ребенка, благодаря чему малыш не погружается в глубокий сон, а также прекрасно согревает. Никакой другой материал не сможет удерживать тепло так эффективно, как натуральная шерсть. Какие изделия мы вяжем для недоношенных малышей? Прежде всего это шапочки — через голову уходит большая часть тепла, затем жилетки, носочки и пледы. В особо холодных случаях ребенка дополнительно укутывают в шерстяной плед, чтобы обеспечить максимальное тепло и комфорт.
— Как вы взаимодействуете с неонатальными и перинатальными отделениями?
— На сегодняшний день во всех перинатальных центрах Астаны, где есть неонатальные отделения, знают о нашем клубе, и мы регулярно передаем им комплекты для недоношенных малышей. В этом году открылся новый Национальный центр экстренной медицины, о нас там тоже узнали: одна из врачей, которая раньше работала в другом перинатальном центре, рассказала о клубе, и теперь мы отправляем комплекты и в этот центр. Когда рождается недоношенный ребенок, родители либо сами начинают искать помощь, либо обращаются врачи. Ранее мы целенаправленно доставляли комплекты в те перинатальные центры, которые изначально знали о нашем клубе. Другие центры находили нас через социальные сети, по рекомендациям знакомых или врачей, которые уже были знакомы с нашей работой. Также активные мамочки, увидев наши публикации в сети, сами обращались за помощью и находили нас таким образом.
— Кто чаще всего становится волонтером клуба — профессиональные вязальщицы или новички?
— У нас вязальщицы самые разные — есть и профессионалы, и те, кто никогда раньше не держал в руках спицы. Мы бесплатно обучаем всех желающих вязать: если человек хочет делать добро, мы можем научить.
Кроме комплекта для недоношенных малышей, у нас есть направление по детской онкологии, которое также работает в Центре материнства и детства в Астане. Мы вяжем шапочки и носочки для детей, которые проходят химиотерапию: у них нет волос, а теплые изделия помогают согревать и защищать малышей, особенно зимой. Клуб постоянно расширяется: мы активно присоединяем новые города Казахстана. Сейчас клубы есть во всех крупных городах страны, а также в небольших, например, в Балхаше и Жезказгане. Кроме того, мы стараемся развивать сотрудничество и с другими странами, чтобы как можно больше детей могли получать тепло и заботу через наши изделия.
— Какие изменения в системе помощи недоношенным детям могли бы усилить эффект вашей работы?
— Наша работа могла бы быть гораздо эффективнее, если бы у нас было больше возможностей для закупки пряжи. В Казахстане нет собственного производства, а пряжа очень дорогая. Спонсоры бывают не всегда, и часто нам приходится покупать материалы по высокой цене. Если бы пряжа стоила дешевле, мы могли бы вязать значительно больше изделий для детей.
Екатерина ТЫЩЕНКО
